众所周知，高血压、高血糖、高血脂这“三高”对健康危害很大，而对于“第四高”——高尿酸血症，很多人还未认识到它的危害性。高尿酸血症最直接的危害就是痛风，在临床上，很多患者往往等到四肢关节长满痛风石，甚至并发了肾衰竭才前去就诊。

据统计，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿人，其中，痛风患者超过8000万人，且正以每年9.7%的增长率增加。截至2020年，痛风人数近1亿人，痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。4月20日是世界痛风日，专家呼吁广大群众关注尿酸，远离痛风。

正确认识痛风

高尿酸≠痛风

“医生，我体检发现血尿酸超出正常范围，是不是得了痛风？”“我经过一系列治疗后关节红肿疼痛症状消失了，是不是已经恢复健康，不用再继续治疗了？”答案是否定的。

据了解，尿酸的生成与嘌呤密切相关，正常人体中10%-15%的嘌呤从食物中摄取，85%-90%由体内自身合成，嘌呤经肝脏代谢后形成尿酸，尿酸大多经肾小球过滤排出，少部分由粪便排出。人体的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约800毫克，同时排泄掉800毫克，处于平衡的状态，如果体内尿酸过多，排泄不出或者尿酸排泄机能退化，导致血液中尿酸升高称为高尿酸血症。国际上将高尿酸血症(HUA)的诊断定义为：在正常嘌呤饮食下，非同日2次空腹测血尿酸水平>420umol/L。因此，也将4月20日定为“世界痛风日”。

相关研究表明，人体内血尿酸水平越高，越容易发生痛风；若血尿酸>540umol/L，则61.1%的患者将在5年内引发痛风。可以说，高尿酸血症是痛风的基础，并不等同于痛风，但高尿酸是埋藏在体内的“痛风炸弹”。专家提醒，积极控制血尿酸水平能够有效控制痛风的发生。

突然性关节疼

警惕痛风来袭

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，多见于40岁以上的中、老年人，患病率随年龄的增加而升高，男性的发病率明显高于女性。

痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼痛，且关节部位出现严重的水肿、红肿和炎症，之后疼痛感会慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。

当疼痛发作时，患者会在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样。最常发病的关节是大脚趾，但发病的关节不限于此，还常见于手部的关节、膝盖、肘部等。

发病的关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，影响日常生活。这些症状会反复出现，一旦关节出现强烈、突然的疼痛，建议及时看医生，做好症状管理和预防。

如果没有及时治疗，拖延的后果是疼痛感将越来越强，让人难以忍受。如果疼痛并伴随发烧，则说明已出现了炎症。

不仅如此，关节本身也会受到损害，骨质会被腐蚀，导致关节变形。同时，还要警惕痛风并发症，比如痛风石、关节畸形、肾结石、急性尿酸盐性肾病、慢性尿酸盐性肾病、尿酸性尿路结石、急性或慢性肾功能衰竭、缺血性心脏病、脑卒中、代谢综合征、胰岛素抵抗、冠心病等全身性疾病。

痛风原因复杂

嘌呤水平是关键

据了解，诱发痛风的原因十分复杂，影响体内嘌呤水平的因素除了饮食、环境，还有生活习惯、疾病等。通俗地说，痛风的病因是“高尿酸”，尿酸高是机体“嘌呤代谢紊乱”导致的，这是其中一个方面。

另外，肌体内脂肪、盐、糖的代谢紊乱，也就是说人体免疫系统紊乱，破坏了体内尿酸代谢平衡，使得机体出现高尿酸血症，并诱发免疫反应，抵抗炎症能力下降，引发痛风。人如果处于应激状态，巨大的精神压力会导致内分泌紊乱，体内分解代谢增多，尿酸代谢异常，导致内源性尿酸急剧上升，从而引发痛风。所以，有的人尿酸高达800-900umol/L都未有痛风症状，就是免疫紊乱起到决定性的作用。

痛风还与饮食及不良的生活习惯有很大关系。常见诱因为暴食、酗酒、感染、外伤、手术和情绪激动等。这些不良的生活习惯是导致痛风的直接因素。

痛风在一定程度上还与职业有关：很多长期坐办公室的人更容易患痛风，这些人多半是由于长期饮食不规律，或者缺乏适量的运动而引发痛风。

痛风可防可治

需改善生活方式

患了痛风应该如何治疗？除了限制嘌呤摄入、积极调整生活方式外，采取适合自己的降尿酸药物治疗更不可缺！临床中，很多痛风患者总是希望能有“特效药”治疗痛风，其实改善生活方式才是痛风非药物治疗的核心环节。专家提醒，防治高尿酸血症及痛风，简单来说15个字——“管住嘴，迈开腿，多喝水，不抽烟，少喝酒”。一方面能降低血尿酸水平及减少痛风急性发作，另一方面能促进及保持理想的健康状态，预防并发症。

据了解，痛风发病风险与酒精摄入量呈剂量依赖性增加，并与酒的品种相关，啤酒的相关性最强，烈酒次之。因此，要预防痛风，最好少喝酒。

另外，还要减少高嘌呤摄入。大量食用肉类、动物内脏、贝类是痛风发病的高危因素，海鲜加啤酒更是大忌。痛风患者应限制猪肉、牛肉、羊肉等红肉的摄入，优先选择家禽肉以及豆类、豆制品，多吃新鲜蔬菜。

多饮水也是预防痛风的方法之一。每日饮水2500ml以上，以促进尿酸排泄，预防尿路结石。少尿、水肿患者需在医师指导下调整饮水量。

还要减少果糖摄入。避免摄入果糖含量高的饮料（包括糖化的苏打水）及食物，同时限制自然糖分果汁及含糖饮料、蔗糖、甜点心、食盐（包括酱油和调味肉汤）的摄入。

另外，还要注意保暖。温度下降，尿酸在血液中溶解度也会下降，容易形成尿酸结晶从而诱发痛风。有些痛风患者会在半夜三更发作，那是由于睡觉时双脚外露受凉诱发痛风。

值得一提的是，身体偏胖者、酒场应酬多者、糖尿病患者、肾脏病患者需要多加注意，建议一年检查两次尿酸；另外，高尿酸血症患者要多喝碱性水，多运动多排泄，在出汗之后迅速补充水分，注意控制体重。 （廖秀芬）

编辑：张燕